周怡勇的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

「亞洲最速男」楊俊瀚在世大運拿下男子100公尺金牌，也是台灣首位田徑男子運動員金牌，為台灣爭取光榮，家鄉在玉里的叔伯特別放鞭炮祝賀楊俊瀚為自己的田徑人生，寫下嶄新的一頁。

楊俊瀚運動成績從國中開始，一直相當亮眼，體保生的他目前就讀於台中體院，但高中時曾經就讀花蓮體中，學務主任張可馨回想起楊俊瀚時，臉上不時露出笑容。當時身為楊的英文老師記得，楊俊瀚會勇於發問，學期科目中以數學、英文的成績最好，高三的平均成績也高達87分，同一屆40名畢業生中，名列全校第2名，直接保送台中體院。

「技冠全國、推理能力強」、「體育競賽表現突出、學術兼優」、「技冠全球、屢破紀錄」，是在體中導師給他的評語，楊俊瀚在體中學習狀況可從成績單上一窺究竟，3年來成績單上的學習平均成績都高達80分，在高三全年成績更拿到91分，其中有5學期是全校前5名。

花蓮體中校長古基煌說，楊俊瀚履破紀錄且「披金掛銀」，讓學校十分驕傲，藉著花蓮體育蘊育的養成學校，校長歡迎對體育優秀學子加入體中的行列，每學期有至少三萬元的獎學金。

張馨如說，體中很注重運動選手的學科能力，不僅有夜間輔導，也會加強國文閱讀及英文溝通，像是在英文課中，曾讓學生用英文寫信給加拿大聖誕老人等有趣的課程，所以也練就楊俊瀚的英文能力。

楊俊瀚已經儼然是新的花蓮之光，讓他從小居住的玉里鎮上居民與有榮焉。「昨晚一整晚興奮的睡不著。」玉里鎮長龔文俊表示，玉里和東地區的松浦部落不大，但人才輩出，包括楊俊瀚，還有跨欄女將謝喜恩，而鎮上的玉東國中、松浦國小的學生雖然不多，但參加許多競賽都拿下第一，未來公所在培育上也會有更完善的規劃，也呼籲上級單位協助培育人才，讓人才為國家爭光。

全台灣首面100公尺金牌，就出生於花蓮，楊俊瀚就讀玉東國中時期，就嶄露絕佳的運動天分，國三時期就一舉包辦全中運100公尺、200公尺雙金殊榮；日前也在亞錦賽中奪下200公尺冠軍頭銜，現在世大運也拿下100公尺金牌，「亞洲最速王」封號，實至名歸。

▲楊俊瀚不只在運動場上展現亮眼，在學校成績也相當優異（圖／花蓮體中提供,2017.08.25）

▲玉里的親戚特別在家前放鞭炮，祝賀楊俊瀚奪冠（圖／記者鄭志宏翻攝,2017.08.25）

▲楊俊瀚在玉里的親戚，在家中牆上貼上他的海報，在家鄉為他加油（圖／記者鄭志宏翻攝,2017.08.25）

 健保定額改定率 醫界仁智互見

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【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。

醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。

詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。

至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。

但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。

根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。

朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。

他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。

「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。

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