周怡勇的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

不少比例的乳癌病患，在手術後接受化療或放射線治療，出現掉髮、噁心、嘔吐、疲憊、白血球數量下降、口腔黏膜破，以及腹瀉等副作用，讓病患苦不堪言。高雄市立大同醫院癌症中心主任陳芳銘醫師指出，乳癌病人術後接受化療，幾乎上述的副作用多多少少都會發生。

陳芳銘醫師舉例，例如接受小紅莓化療藥物，患者使用後容易發生掉髮、噁心嘔吐，以及疲憊感，尤其是針對高致吐性的患者，使用這類藥物會有明顯的嘔吐，以及食慾不振等情形發生。還有像是紫杉醇化療藥，不少患者除了發生掉髮問題，有些患者還會出現手麻腳麻的神經毒性副作用、白血球下降，以及約有5%的病人會發燒，甚至得要住院治療。

至於乳癌病患接受放射線治療，也有副作用的問題。陳芳銘醫師表示，乳癌病患在放射線治療的初期，有些會出現急性皮膚紅腫反應，後期則是皮膚表現會有水泡。對於不少癌症病患接受化放療後，會有口腔破損與腹瀉等黏膜破損的副作用，陳芳銘說，雖然這在乳癌病患身上比較少發生，但也有少數病人有此問題。

▲高雄市立大同醫院癌症中心主任陳芳銘醫師提到，乳癌病患接受放射線治療，也有副作用的問題，補充「麩醯胺酸」，做為黏膜細胞修復的來源。（圖／陳芳銘醫師提供）

陳芳銘醫師強調，這類病人因為手術或是接受化放療，造成體內麩醯胺酸缺乏，所以造成黏膜破損的副作用。此時可以藉由補充「麩醯胺酸」，做為黏膜細胞修復的來源。

台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科趙大中醫師表示，乳癌病患的確在接受化療之後，常見病患嘴破的疼痛問題，像是接受小紅莓、紫杉醇這類化療藥物，大概有三成的病患出現口腔黏膜破的問題，或是有腹瀉症狀。

針對這類病患，趙大中醫師建議，可以透過使用左旋麩醯胺酸這種營養補充品，或許能夠改善因為黏膜破損造成的嘴破與腹瀉的問題。還有就是化療造成的神經毒性問題，會有手麻腳麻的副作用，如果症狀較嚴重，醫師會視情形先停藥。他表示，根據文獻資料和臨床研究發現，這類病患可以藉由補充左旋麩醯胺酸，達到改善化療藥造成的神經毒性問題。

▲台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科趙大中醫師，建議，可以透過使用左旋麩醯胺酸這種營養補充品，或許能夠改善因為黏膜破損造成的嘴破與腹瀉的問題。（圖／趙大中醫師提供）

趙大中醫師指出，至於腹瀉的問題，如果腹瀉與白血球降低、腸胃道發炎，以及感染無關，可以使用適當的止瀉藥，臨床經驗發現，使用左旋麩醯胺酸也有一點幫助。此外，趙大中醫師建議病患在接受像是歐洲紫杉醇這類化療藥之前，可以多冰敷以減少症狀。病患也要少做家事，不要走太多路，以免增加手腳的血液循環，造成增加藥物的濃度。

彰基乳房腫瘤中心主任陳達人醫師表示，從臨床經驗可以發現，不同的化療藥物都有不同的副作用，例如有些病患接受紫杉醇、鉑類，以及小紅莓這類化療藥時，會產生手麻腳麻的副作用，此時可以給予像是B6、B12藥物，或是左旋麩醯胺酸，都可以讓神經恢復的比較好。

另外，針對化療造成的口腔黏膜破與潰瘍，陳達人醫師也建議患者要保持口腔的衛生，除了可以使用不含酒精的嗽口水之外，左旋麩醯胺酸也可以發揮修復受損黏膜的效果。

至於因為接受放射線治療造成的副作用，陳達人醫師說，有些病患接受放射線治療會有全身性倦怠的情形，以及像是口腔黏膜破皮、潰瘍，除了可以使用類固醇藥膏，左旋麩醯胺酸也是選項之一。

 修憲削王權 馬哈地與大馬王室關係尷尬

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（中央社記者郭朝河吉隆坡特稿）馬哈地再度當選馬來西亞首相，但昨天在國家皇宮的宣誓儀式卻延遲到晚上。馬哈地過去掌權時不斷削弱大馬蘇丹的政治權力，雙方恩怨早在35年前就已結下。

92歲再度出任首相的馬哈地（Mahathir Bin Mohamad）與馬來西亞王室曾多次交鋒，任期間3度修憲削弱王權，以行政權與王室硬碰，讓馬來統治者屈服，是大馬唯一正面對抗王室的首相。

馬來西亞1957年自英國殖民統治獨立後，奉行君主立憲，最高元首採輪任制，9個州擁有蘇丹，蘇丹輪流擔任最高元首5年。馬哈地1982年強勢贏得全國大選後，隔年開始削弱王室對政治的影響。

馬哈地當時對將輪任的霹靂州蘇丹和曾涉刑事法的柔佛州蘇丹都有微言。他先發制人，在國會提出憲法修正案，限制新任最高元首的權力，即使沒有最高元首同意，法案只要國會上下議院通過，15天後將自動生效。

另外，他也建議宣布國家緊急狀態的權力，從最高元首轉移至首相。

提案導致各州蘇丹與馬哈地陷入不信任僵局，雙方各有支持者。5個月後兩造妥協，最高元首仍有宣布緊急狀態的權力，同時擁有60天御准法案的期限；最高元首若拒絕同意法案，法案將回到國會，若國會再度通過，屆時最高元首的否決權將無影響。

1992年7月發生柔佛蘇丹毆打新山蘇丹阿布巴卡學院的鉤球隊教練事件，馬哈地藉機再度向國會提出削弱王權的動議。

在馬哈地主導下，1993年馬來西亞國會正式通過，取消各州蘇丹享有刑事和民事訴訟豁免權的法案，王室成員可被起訴或定罪。雖然民間對此叫好，但加深馬哈地與王室間的嫌隙。

1994年，馬哈地政府再次以國陣佔國會2/3席次的優勢，修憲把最高元首的法案御准期減到30天。

2016年，年邁的馬哈地退出所屬執政黨巫統，創立土著團結黨，對抗這次選舉落敗的前首相納吉（Najib Razak），卻再度點燃與王室的恩怨。

馬哈地今年在一場「愛國鋤盜」集會上，抨擊納吉的祖先可能是「誤打誤撞來到馬來西亞的武吉斯海盜」，惹怒不少武吉斯血統的蘇丹。柔佛州與雪蘭莪州蘇丹怒斥馬哈地玩弄種族情緒，要求警方以煽動法令調查，雪蘭莪州蘇丹也褫奪他的勳章。

吉蘭丹州王室也在今年2月跟進取消馬哈地的勛章。尷尬的是，馬來西亞現任最高元首正是吉蘭丹州蘇丹，3個月前雙方關係急轉直下，沒想到3個月後吉蘭丹州蘇丹卻要見證馬哈地宣誓就任。

馬哈地與大馬最高元首關係不佳，引起國家皇宮沒有在第一時間為馬哈地舉行宣誓儀式的揣測。（編輯：廖漢原）1070511

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